Блог

Я не сторонник использования вычурных форм аттачментов и по большей части использую всего три их вида (прямоугольник, эллипс, скошенный эллипс). Но есть несколько исключений, об одном из которых я сейчас расскажу. Как мы знаем, при вестибулярном наклоне резцов элайнерами, происходит их неконтролируемая интрузия и, если ей не противодействовать, скорее всего в результате мы получим значительный “гэп” между режущим краем и каппой. С целью нивелирования этого побочного эффекта, мы ставим аттачмент для экструзии, чтобы контролировать позицию зуба по вертикали. Но что делать, если одновременно с этим, нам нужно перемещать зуб в мезио-дистальном направлении?
⠀
Вариант 1 – разбить всё на несколько разных этапов и получить большое количество шагов.
⠀
Вариант 2 – совместить два вида этих перемещений, при этом сделав аттачмент, помогающий как вертикальномуконтролю, так и мезо-дистальным перемещениям. То бишь, перевёрнутая буква Т здесь подходит как нельзя лучше.

 

Как мы знаем, элайнеры не могут перемещать зубы корпусно в вестибуло-оральном и мезио-дистальном направлениях. Но есть два исключения из этого правила, когда можно пренебречь наклоном в пользу смещения зубов путём трансляции. Одно из исключений – ретракция резцов с использованием негативных (вдавленных) аттачментов. Горизонтальные углубления делаются на нёбной поверхности в области режущего края и на щёчной – в пришеечной. Если одновременно не сочетать корпусную ретракцию с другими перемещениями, создать хорошую ретенцию элайнера, использовать полиуретановую пластмассу, то неконтролируемым наклоном, который, как бы мы ни старались, всё равно в какой-то степени будет происходить, можно-таки пренебречь.

Просто ещё один пример того, как за неделю эластиками можно сделать то, что займёт несколько месяцев при использовании только элайнеров и аттачментов.

Если уздечка верхней губы во взрослом возрасте сохраняется и способствует наличию диастему, её, уздечку, целесообразно убрать до начала коррекции элайнерами, иначе получим или невозможность полного закрытия диастемы, или моментальный рецидив.

Меня невероятно удивляет, что в 2019 году до сих пор существуют доктора, которые, выполняя сетапы под элайнеры, ставят центр вращения в середину коронки зуба, не брезгуя менять ангуляцию и торк коронок, перемещать зубы путём трансляции, и т.д., будто коррекция будет проводиться на несъёмной технике, а не пластиковыми каппами, имеющими кучу ограничений и особенностей. Как минимум с 2012 года в свободном доступе находится много статей, говорящих о невозможности корпусных перемещений зубов элайнерами. Есть всего два исключения из этого правила, когда можно планировать перемещение путём трансляции и пренебрегать наклоном, который при этом будет происходить.
Но об этом – как-нибудь в другой раз.

 

Примерно год назад стал выдавать валики -“досаживатели” всем своим пациентам.
Никакой научной информации на этот счёт у меня нет, но, по моим ощущениям и по результатам опроса пациентов, смысл покусывания этих пластиковых валиков варьируется от нулевого до значимого. А раз не вредит, продолжу и впредь одаривать всех этим неоднозначным продуктом. ⠀
⠀
Протокол “пожёвывания”: по 5 минут утром и вечером первые три дня после надевания нового элайнера. При наличии зазора между каппой и зубом, продолжать и в следующие дни до его уменьшения.